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【央视新闻客户端】

记者丨韩利明 实习生蒋雨桐 编辑丨季媛媛 骆一帆" 医院仅剩 4 支注射用环磷酰胺给我用了
，后续用药要自己想办法，目前能找到的溢价都很严重 ，单次用 4 支就要 2400 元 。"" 原本仅 24 元 / 支的安道生
，如今一药难寻
。"" 原定 17 日入院做二次化疗，因院内无环磷酰胺被迫推迟 ，好不容易得知老家医院还有少量存货，但因药品储存受限险些无法完成邮寄 " ……社交平台上
，山东、陕西 、安徽
、湖南等多地患者反馈注射用环磷酰胺购药困难。也有陪诊师表示在西安询问多家医疗机构后，才艰难找到少量药品库存 。相关内容评论区内 ，大量患者及家属持续留言求购。注射用环磷酰胺供应紧张并非短期突发
。早在今年 4 月
，杭州市第一人民医院便发布通知称，0.2g 规格的注射用环磷酰胺因厂家产能问题目前无法保障供应 ，暂时无法预计恢复供应时间。这款临床应用超 60 年的药物为何大范围短缺？环磷酰胺在临床诊疗中承担何种角色？药品短缺将对患者造成多大影响？供应缺口何时能够缓解？图片来源：杭州市第一人民医院官网技术故障引发供货危机公开资料显示
，环磷酰胺是 1959 年获批上市的经典广谱抗癌药，至今仍是多类肿瘤、自身免疫疾病的治疗用药 。其中 ，乳腺癌化疗 AC 、TC 方案均以环磷酰胺为核心组分；治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤的 R-CHOP 方案
，同样依靠环磷酰胺联合利妥昔单抗
、多柔比星等药物实现治疗效果
。当下临床快速发展的 CAR-T 细胞治疗，术前淋巴细胞清除环节也高度依赖环磷酰胺。除此以外 ，该药物也是系统性红斑狼疮、系统性血管炎等自身免疫病的重要免疫抑制剂
，覆盖多科室诊疗场景 。国家药监局公开信息显示，多款规格的进口注射用环磷酰胺（商品名安道生 ，英文通用名 Endoxan）上市许可持有人均为 Baxter（百特医疗）
。赛生医药江苏有限公司为该产品中国大陆独家总代理。日前，一份落款 2026 年 2 月 26 日 、由百特医疗致赛生医药的官方供应通知在行业内流传 。文件显示
，百特医疗委托生产安道生的生产商遭遇技术故障，导致生产及成品放行短期中断
。目前生产虽已恢复 ，但产能下降
，无法满足现有市场需求。预计在未来 9 个月内供应将持续受限，之后供应情况将逐步改善 。根据相关报道 ，百特医疗
、赛生医药双方已向媒体确认该通知的真实性
。赛生医药方面表示
，本次供应紧张为单次事件。恢复供应的节奏需根据百特方面的排产安排来定 。目前赛生医药正全力配合医疗机构，尽可能优先保障缺少替代治疗方案患者的用药需求。7 月 7 日 ，21 世纪经济报道记者致电武汉、北京 、上海等多地的三甲医院
，相关工作人员均表示院内暂无注射用环磷酰胺库存，恢复供货时间无法确认
。本次注射用环磷酰胺的供货短缺不止于国内。21 世纪经济报道记者查阅欧洲药品管理局（EMA）相关网站发现 ，百特医疗同步披露安道生供应短缺的信息
，并强调本次短缺并非现有在售环磷酰胺存在安全性
、疗效或质量问题所致 。澳大利亚治疗用品管理局（TGA）短缺公示界面同样记录相关情况：2026 年 2 月初，百特医疗向相关机构通报了环磷酰胺的短缺情况 ，预计结束时间为 2026 年 11 月 30 日
。百特医疗承诺，尽管安道生的供应短缺情况有所延长
，但在此期间其仍将继续提供部分供应。图片来源：EMA/TGA 相关官网是否有替代方案？从当前市场现状来看，原研安道生短期内或难以恢复充足供应 。在社交平台上 ，不少患者、家属发布求购信息
，表示只要加价幅度合理均可接受
。此前已有相关报道显示，0.2g 规格的注射用环磷酰胺售价普遍突破 600 元。作为对比 ，摩熵 · 医药数据库显示
，2018 年至今，注射用环磷酰胺挂网价稳定在 24 元 / 支左右 。除涨价超 24 倍之外 ，21 世纪经济报道记者注意到已有患者家属在线上交易中遭遇了诈骗
。而对于药品断供的现状
，不少患者交流提出，不必局限于注射剂型 ，国产仿制药 、口服片剂均可作为备选。图片来源：社交平台对此
，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授日前在接受媒体采访时表示，若近期买不到（环磷酰 3 胺） ，是否能用其他化疗药替代需要具体来看 。比如 CAR-T 治疗的预处理可以用氟达拉滨等药代替，但骨髓移植的预处理一般都以大剂量环磷酰胺为主
。对淋巴瘤、骨髓瘤和造血干细胞移植来说
，一般没有替代药物。" 实在没药的话，在临床上还是能找到治疗办法 ，但环磷酰胺依旧是一个基石药物
，按理说是不可或缺的 。" 马军说。百汇医疗新天地医疗中心医疗主任普外科张放医生亦在接受媒体采访时表示，环磷酰胺对乳腺癌化疗而言是非常基本的药物
。目前已有 AC 方案（蒽环类药物与环磷酰胺联合）
、TC 方案（多西他赛与环磷酰胺联合）这样非常固定的成熟方案。其中环磷酰胺为静脉注射 ，不替换成口服片剂或异环磷酰胺 。若一次用不上该药
，对整体影响甚微，但若整个化疗疗程都缺环磷酰胺 ，会影响化疗效果
，" 建议患者考虑环磷酰胺国产仿制药
。"不过，淋巴瘤之家 086 官微日前也发文显示 ，北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科刘卫平教授表示
，在注射剂短缺的特殊时期，在医生指导下将静脉环磷酰胺转换为口服片剂 ，是科学、可行 、有效的替代方案。服药前后请避免饮用牛奶
、酸奶等乳制品 。大量高脂食物同样会延缓吸收，导致 AUC 轻度下降
，影响药物暴露量
。当前，在国家药监局官网 ，可查询到 10 条注射用环磷酰胺批准文号
，持证生产企业包含恒瑞医药、普德药业 、汇宇制药
、瀚晖制药；另有广州白云山光华制药、通化茂祥制药等多家药企持有环磷酰胺口服片剂生产资质。地方医保采购端也已启动应急保供机制 。5 月 19 日，甘肃省公共资源交易中心通知称 ，因注射用环磷酰胺近期供应异常
，对汇宇制药的注射用环磷酰胺（0.2g）予以应急挂网，挂网价为 23.9 元 / 瓶 ，自 2026 年 5 月 20 日起执行
。出品丨 21 财经客户端 21 世纪经济报道

作者 |  祝越  实习生  |  张强强编辑 | 向现7 月 6 日
，钱芳在广西横州市云表镇下甘村的家被淹了。她拍下的视频和照片中，原本三层的居民楼浸泡在黄褐色的洪水中 ，只能看见上面两层 。她的爷爷常年住在那里
，暂时安全，但没有食物
。钱芳得知 ，家住附近的亲戚一家四口，在洪水发生时被冲走
，从 6 日早上 8 时就失去了联络。自 2026 年 7 月 3 日开始，受 " 美莎克 " 影响 ，广西出现持续性强降雨
，部分地区发生严重洪涝灾害 。7 月 7 日晚，广西举行防汛救灾新闻发布会。截至目前 ，广西全区共有 14 个设区市 63 个县区受灾
，受灾人口 37.5 万人，因灾死亡 6 人 、失联 11 人 ，已紧急转移安置 13 万人
。农作物受灾面积 1.29 万公顷
，其他各类经济损失正在统计中。领居拍摄钱芳家画面，房子一楼被完全淹没 / 受访者供图洪灾中 ，横州市六蓝水库
、云表水库于 6 日上午出现漫顶及溃口
，三岔水库、茶园水库也发生险情 。此后，宾阳县六旺水库同样出现漫坝情况
。水库溃口仍在扩大。据媒体 7 日报道 ，六蓝水库工作人员介绍，目前主坝决堤的缺口约 100 米宽
，两边仍在不断坍塌，缺口有扩大趋势 。而在 7 月 6 日的报道中 ，工作人员观测到的缺口为 50 米左右
。水库下的人口聚集区
，人们经历了慌乱的撤离过程。来不及撤离的人被困家中，7 日 ，云表镇有被转移出来的群众告诉媒体
，他们有的人从 6 日上午 11 时左右被困家中，直到昨晚 9 时左右消防员将他们转移出来 。多名受访群众提到 ，洪灾导致现场电力 、通讯中断
，救援组织因此较为困难
。7 日，亚陂村
、南康村等村民仍在对外发出求助信息 ，急需救援物资。南康村村支书告诉媒体
，南康村一共有 6390 人，受 6 日两座水库（六蓝水库、云表水库）坝体漫顶 、溃口造成的洪水影响 ，南康村 " 目前人员有的在山上，近 1700 人还被洪水困着 " 。在这一场天灾背后
，极端天气频发的背景下，老旧水库的 " 除险加固 " 问题引起重视
。如何对老旧水库进行及时、有效的运维 ，成为摆在众人面前的难题。失联的亲人这一次广西暴雨的致灾程度
，远超当地人的经验和想象 。马凯的父母是在 7 月 5 日晚上收到人员转移
、泄洪通知的。他们住在横州市校椅镇六蓝村，距离六蓝水库仅五六公里
。父母没有听从通知转移到高地 ，而是选择去房子二楼避难。马凯听父母说
，他们很多年都没有遇到过这种情况，同村的许多人也都只是搬到了房子的二楼 。洪水来后 ，马凯通过视频看到
，距离河道较近的一些房屋被洪水冲垮
。他的家距河道稍远，附近的房屋一楼也被淹没。6 日早上 9 时 ，马凯最后一次联系上父母
，此后他一直没能和家人取得联系 。村中多数青壮年外出打工，这也限制了村民自救的能力
。农悦的老家位于六蓝水库下游一公里左右。在外工作的她告诉南风窗 ，家里是老人孩子居住，还有一名孕妇 。7 月 7 日
，蒙德俊拍摄的红十字救援队的救援现场 / 受访者供图农悦从家人处了解到，6 日上午 ，村委会挨家挨户疏散村民
，将村民转移到山上
。6 日晚上 8 点接受采访时，村民们还在山上 ，" 出不来
，进不去，又冷又饿一整天了 ，还在下雨呢
，不知道怎么转移他们出来 "。据报道，6 日晚 ，六蓝村已转移近 98% 的村民至安全地带
，村支书陆先生表示，" 现在村上信号不通、交通阻断 ，还有多少孤寡老人被困无法查证 " 。令人稍感安心的是，从 6 日下午 5 时左右开始
，受灾村落的水位开始下降
。此次的救援工作也相当艰难。6 日凌晨 5 时，横州市红十字救援队就抵达横州市东圩镇开展救援 ，成员蒙德俊告诉南风窗
，现场水流湍急，起初救援队无法进入灾区 。他看到 ，道路上不少车辆浸泡在洪水里
，因此阻塞了道路。进入灾区后，他看到各处都有不少被困人员
。" 有的已经（转移）到了山上比较高的地方 ，有的还（停留）在房屋高层。"灾情对当地电力 、通讯影响严重 。蒙德俊提到
，通讯受损导致救援人员手机信号很差，" 一整天都没什么信号 ，信息不灵通
，很多信息都发不出去 "
。这在一定程度上影响了救援的开展。因为通信不畅，即使知道某地存在险情 ，救援队也很难前往较远的灾区 。" 想导航都没有信号，（也很难找到）熟悉位置的人带路
。" 蒙德俊说。救援队行进途中
，一辆冲锋车突然在水中熄火，失去了动力 。蒙德俊回想起来仍然后怕 ，水流湍急的情况下
，车子熄火很容易被水冲走
。好在救援队经验丰富，避免了这种情况。红十字救援队先后去了东圩镇
、云表镇 ，一直工作到 6 日晚 10 点左右 。接受采访时
，蒙德俊刚刚吃完晚饭，他告诉南风窗记者 ，目前还有不少人被困
，且食物和水都较为短缺，吃完饭后救援队还会继续开展工作
。" 漫顶 " 何以发生据媒体报道 ，2026 年 7 月 6 日上午
，六蓝水库服务站工作人员从库区楼上观测，坝体共形成两处主要溃口 ，整体垮塌长度约 50 米，一处位于东坝头
，另一处位于靠近电站的左侧坝段。" 溃口 " 与大坝的 " 溃决 " 之间存在本质区别 。华南理工大学土木与交通学院教授黄国如告诉南风窗，溃决通常指主坝整体的垮塌 ，影响更为严重。六蓝水库的两处溃口出现在坝体侧面
，而长约 50 米的溃口，" 还是比较宽的 "
。坍塌还在持续。据下午 5 时消息 ，水库工作人员介绍
，目前主坝决堤的缺口约 100 米宽，两边仍在不断坍塌 ，缺口有扩大趋势 。视频显示
，大量洪水顺着水库溃口奔流直下在溃口出现之前，六蓝水库服务站发布多次通知 ，进行了两次调洪、泄洪
。媒体报道中
，六蓝水库工作人员回忆，当时水位远超设计水位 ，"7 月 5 日下午已经全员待命 "。7 月 5 日，横州市六蓝水库服务站发布通知称
，由于六蓝水库水位在快速上升，根据《横州市六蓝水库 2026 年度汛期运行调度方案》规定 ，经研究
，定于 7 月 5 日 22:00 时，开启泄洪闸进行调洪 。稍晚些 ，服务站又发布紧急通知称需提前泄洪
，将原定的泄洪时间提前到 20:30
。7 月 5 日，横州市六蓝水库提前调洪预警的紧急通告在第一则通知中 ，服务站称将按 20m³/s 至 50m³/s 下泄量进行调洪。而在 7 月 6 日凌晨
，服务站又发布紧急通知，称 7 月 6 日 02 点 30 分六蓝水库水位 111.20 米 ，超过设计洪水位 0.91 米
，低于校核洪水位 。经会商，定于 7 月 6 日早上 6:00 时 ，全开泄洪闸进行泄洪
。7 月 6 日，横州市六蓝水库全开泄洪闸泄洪预警的紧急通告泄洪的目的在于提前腾出防洪库容
，给后续上游来水留出空间。黄国如指出，水库有多种功能 ，并非所有库容都用于防洪 。据 2023 年广西南宁市行政审批局公开信息
，六蓝水库总库容 9276 万 m³，有效库容 6600 万 m³
。 公开资料显示其调洪库容 2526 万 m³。中山大学土木工程学院副教授王家彪进一步解释 ，调洪是在保障水库自身安全的基础上
，保护下游，通过防洪库容拦下一部分水 ，让下游流量变小
，降低下游的受灾风险 。而当极端降雨带来的洪水量过大，水库自身也面临危险时 ，就需要加大下泄。王家彪指出
，全开闸泄洪，意味着水库需要尽快降低库水位
。六蓝水库多次发布泄洪通知 ，属于水库调度的动态调整。" 说明上游来水和水位上涨都比较快，如果不加速泄洪的话
，可能就来不及 。" 黄国如说
。7 月 6 日在广西南宁横州市拍摄的六蓝水库缺口险情现场（无人机照片）/ 新华社记者 曹祎铭 摄问题就出在极端的降水量上。王家彪表示，气象预报对一般降雨的准确率较高 ，但对暴雨事件的预报准确率仍有限 。因此
，水库泄洪的多少，更需要动态调整
。而在两次泄洪之后 ，六蓝水库仍然在 6 日上午出现溃口。受访专家们都提到
，这并不意味着泄洪没有作用，而是可能与入库流量过大 、下泄能力有限相关 。" 水库无法做到‘来多少排多少’
。" 在黄国如看来 ，导致险情的关键矛盾在于
，入库水量超过了水闸能够下泄的能力，" 水位快速上涨 ，来得多
，泄得少 "。台风 " 美莎克 " 使得强降雨持续
、集中出现 。据广西气象台统计，7 月 3 日 8 时至 7 月 6 日 8 时 ，8 个县（市、区）的 12 个乡镇降雨量超过 600 毫米，其中南宁宾阳县露圩镇降雨量超过 713.3 毫米
。7 月 7 日
，蒙德俊拍摄的红十字救援队的救援现场 / 受访者供图" 横州发布 "6 日消息称，过去 24 小时中累计降雨量较大的乡镇有：石塘镇 565.0 毫米 、陶圩镇 445.0 毫米
、校椅镇 411.5 毫米。而根据广西气候概况 ，广西大部分地区年降水量在 1500 至 2000 毫米之间 。按此估计
，广西近几天的降雨量，已经达到年降雨量的 30% 上下。持续暴雨下 ，洪水位超过坝顶
，水流从坝顶越过向下游流动，则称为 " 漫顶 "
。黄国如解释 ，对于土石坝而言
，漫顶后水流会冲刷和侵蚀下游坝坡，削弱坝体抗冲刷能力 ，持续发展后形成溃口。因此
，" 漫顶 " 是土石坝应尽量避免的危险情形，一旦出现 ，泄洪的局面就可能失控 。老旧水库，直面 " 新的压力 "王家彪提到
，水库的调度涉及到几种不同的水位标准，它们也对应着不同的风险层级
。在汛期 ，水库水位通常会控制在汛限水位运行；洪水来临后
，水位可能达到防洪高水位、设计洪水位，甚至校核洪水位。防洪高水位 ，对应水库完成防洪调节后的最高水位 。而设计洪水位更高
，关系到大坝本身的安全
。王家彪表示，一般情况下 ，水库水位超过防洪高水位后
，水库调度的重心就应转向保障大坝安全，加大下泄水量。7 月 6 日 ，横州市六蓝水库 / 图源：广西头条 NEWS（王以照 摄）另外
，网上披露的现场照片显示，当地一养殖公司于 2024 年 9 月中标六蓝水库的养殖经营权 ，并在其中投放鱼苗，有人质疑这是否会影响水库的泄洪功能 。公开报道中
，类似疑问并非第一次出现
。受访专家介绍，曾经北方某流域就有一小型水库因养鱼拖延了泄洪时间 ，" 让水库憋水
，最后真出事了 "。但广西此次是否存在类似情况，当前无法确证 。水库本身运行时限长 ，会存在工程强度上的变化
。王家彪指出
，若没有及时除险加固也可能面临风险。公开信息显示，六蓝水库工程始建于 1958 年 ，1960 年竣工
，是横州市最大的一座中型水库 。建成 60 余年，六蓝水库曾因设施老化成为问题。2023 年 7 月 ，南宁市行政审批局的一份批复中提到
，六蓝灌区自建成投入运行至今 60 多年，由于工程自然老化及人畜活动的破坏 ，工程的损坏程度日益加剧，水量浪费严重
，工程隐患多，渗漏 、崩塌及滑坡等时有发生
。六蓝灌区干渠设计过水流量 14.6m³/s ，目前只能通过流量 10m³/s 左右；各支渠过水流量仅为设计流量 60%〜70%。7 月 6 日
，广西南宁横州市六蓝水库坝体出现缺口，这是新华社记者拍摄的水库下游被淹区域场景（无人机照片）/ 新华社记者 曹祎铭 摄除六蓝水库之外 ，此次洪水中出现险情的另外几座水库同样有 60 年左右的历史 。公开资料显示
，云表水库建成于 1959 年 5 月，三岔水库竣工于 1958 年 4 月
。2024 年南宁市政务服务局的一份批复中提到 ，三岔水库存在坝顶未硬化
、管理楼局部构件、设备老化损坏等问题
，应对其进行标准化创建。此外，横州市应急管理局也在 2023 年提出农村山洪灾害防御工作的困难和建议 。文中指出当地农村工程设防标准低 ，抗灾能力弱：" 江河沿岸集镇只有横州市城区可防御 10 年一遇洪水
，其它乡镇只能防御 2 — 5 年一遇洪水，而量大面广的村庄院落的设防问题更是无从谈起
。"此后 ，横州市将六蓝水库列入标准化建设重点项目。2025 年横州市融媒体中心发布的报道中写到，六蓝水库和大陆水库完成了从 " 问题水库 " 到 " 样板工程 " 的蝶变
，不仅消除了安全隐患，还拥有智慧监控中心实时监测运行数据 ，实现从 " 人工巡查 " 到 " 智能管护 " 的跨越 。2024 年
，横州市融媒体中心官方发布的六蓝水库风景受访专家都提到，极端天气频发 ，正在给水利设施的建设和管理带去新的压力
。水库建设时采用的防洪标准可能已经滞后。王家彪介绍
，水利设施修建前，一般会参考过去 30 年以上的历史水文资料 ，统计分析洪水出现的可能性 。" 普通中小型水库的设计标准通常低于三峡等大型 、重要水库
，大多参考 50 年一遇（洪水）或是更低等级的洪水标准来设计
。" 王家彪解释。而极端天气频发加之人类活动的影响，过去用于设计水库的统计资料面临失效的风险 。王家彪谈到 ，根据过去统计信息得出的 " 几十年一遇 " 的标准
，可能变得不可靠。"（而且）很可能是低估，比如说过去（水库）是 50 年一遇的标准 ，但是现在碰到 50 年一遇的洪水，它可能就防不住
。"在黄国如看来
，需要更新的不只是水利设施的修建、维护标准。水利工程的检查管理，以及相关工作人员的风险意识 ，都需要进一步加强 。首图为六蓝水库其中一处溃口处